党的二十大报告中提出:将“健康中国”作为到2035年我国发展的总体目标的一个重要方面,推进健康中国建设。老年人健康问题持续作为社会关注的焦点,尤其是在基层医疗服务方面,面临着许多挑战。为探讨老年人在基层医疗中存在的问题,并为建设更健康、幸福的老龄化社会提出解决方案,团队深入盐城多地区的卫生医疗所调查,开展为期一周的基层医疗社会实践调研。

      【 准备站——盐城市中医院】

为了更好地发现基层医疗中存在的问题,团队首先来到了盐城市中医院,希望通过了解三甲医院等中大型医疗机构,更好地与社区服务站等基层医疗机构进行对比,并且针对相关问题提出解决措施和改进建议。

2023年7月4日,团队来到了盐城市中医院进行探访调查。在实地调研中,小组成员对多位患者进行问题采访,并对医护人员进行了相关咨询。经实地调查了解,盐城市中医院各类医疗设备设施齐全,环境整洁,值班工作人员服务态度热忱,解决问题效率高。此外,团队还了解到盐城市中医院服务范围较广,来这里看病的不仅有市区居民,还有许多盐城下属县乡镇的居民。后者大多患有疑难杂症或是需要进行手术治疗的疾病,其中中老年人占多数。

此次调研为后期的基层医疗作比较提供了具体的资料与内容。接下来的一段时间,团队成员依次分批前往盐城多个区县进行调研。

【实践第一站——盐城市区药房】

2023年7月6日,团队对盐城市区的几家药店房行了调查。通过和值班药师的交谈,小分队了解到药房的人流量较稳定,来此购药者大多为附近社区的居民,一个小区附近集中开设约2-3家药店。销售最多的药品包括常用感冒药,退烧药,抗生素,以及健胃消食类,补血类等中成药。

通过调查,团队成员进一步了解到基层医疗的重要性。为进一步调研,团队亭湖小分队来到亭湖区各个基层医疗站进行社区调研。

【实践第二站——亭湖区】

个人社区卫生服务站

2023年7月8日,团队亭湖小分队对盐城亭湖区的多个人社区卫生服务站进行了实地调研。通过对值班人员和现场病患的采访,发现这些卫生服务站的规模虽然总体偏小,但在社区居民的医疗健康保障中起到了不可磨灭的作用。卫生服务站以社区为单位,由点到面,覆盖了整个区划,解决了日常的感冒发烧的小病以及跌打损伤类疾病,充分便利了当地居民的生活。

黄海街道卫生服务中心

2023年7月9日,亭湖小分队来到黄海街道卫生服务中心进行了实地调查。调查结果显示,该卫生服务中心病人数量不多,但医疗设备比较完善,环境较好,当地居民对此服务中心一致好评,认为它为社区提供了重要且满意的服务。

2023年7月10至12日,小分队对其他社区医院和卫生所进行了简单的走访,提供的主要医疗服务是输液以及开设常规药物。在没有季节性流感侵袭的情况下,挂诊量较少也较稳定,因此社区医院的工作时长和压力也较小。

亭湖区较外围的卫生所

2023年7月13日,小分队前往靠近亭湖区较外围的卫生所实地调查。发现很多地方的卫生所医疗设备资源不足。输液大厅的卫生安全设施并不完善。医务人员的数量不足,甚至有的地方出现了医生身兼数职的情况。

经过在亭湖区的调研,团队进一步深入了解基层医疗机构近年来持续引进先进设备和优化资源配置,总体医疗服务水平得到提升,老年人的医体验得到改善。

与此同时,团队建湖小分队也走进县级基层医疗服务中心,开展了更深一步的社会调研。

【实践第三站——建湖县】

建湖县卫生服务站

2023年7月7日,团队建湖小分队从对小地区着手,对建湖多个卫生服务站进行了实地调查和采访。

通过实地调查,发现建湖的卫生院通常规模较小,虽然医疗设备较为落后,病人较少,但是医护人员十分热情、服务周到。团队还采访了卫生院的值班工作人员和现场的病人。

通过采访,了解到来卫生院看病的居民多半是方便起见,并且只有生小病和一些常规基础病检查时才会来卫生院,例如感冒、发烧、腹泻和血压测量等等。

医护人员虽然学历不高,但素养较高,经验丰富,往往从医有一二十年。其在接诊时十分关切病人,在就诊后还会贴心的嘱咐病人注意事项。

建湖诊所

为了解更全面的基层医疗现状和问题,2023年7月8日,团队建湖小分队对建湖的两家诊所进行了调查。

通过与医护人员进行面对面的交流和访谈,小组成员详细咨询了当地居民和诊所药师对我国现阶段基层医疗的看法并针对建湖当地基层医疗痛点探讨了一些改进建议。

这些当地医护人员提出的医疗方面的建议推动了团队进一步的调研。

建湖县立医院

基于前面对两个较小范围卫生服务中心和诊所的了解,2023年7月9日,团队建湖小分队前往建湖县中医院进行更深层次的比较调研。

小组成员对前来看病的患者进行访谈,进一步了解县基层医疗相比于医院的不足之处。团队还开展了问卷调查,以了解老年人的医疗需求和满意度。通过这些研究方法,团队希望能够全面、客观地掌握基层医疗问题的实际情况。

通过此次对于盐城各区县的基层医疗实际情况的调研,团队发现了一些潜在问题:

首先,社区医疗机构服务功能较缺失。当前,我国社区医疗机构提供的服务仍不能满足居民基本的医疗需求,服务功能缺失主要表现在社区服务站、卫生站医疗设备短缺、服务项目较少,医护人员素质偏低,以及医疗服务质量不高这三个方面。

其次,同基本医疗保险结合程度比较低。据调查发现,盐城大多数社区医疗机构尚未成为基本医疗保险定点医院,使享受劳保医疗或者公费医疗的患者舍近求远,去离家较远的大医院看病,造成不便。

最后,社区医疗服务与公共卫生体系分离。以建湖县的近湖街道花园社区卫生室为例,那里是当地居民就医的主要场所,提供基本的医疗服务和健康咨询。该卫生室主要负责测量居民的血压和体重,并记录他们的身体指标以及处理感冒等简单常规的病症,卫生服务项目并不全面。

总体来说,盐城社区卫生服务的发展在取得了一些成绩的同时,还存在着许多问题,影响社区卫生服务功能的发挥,需要政府及其有关管理部门重视起来,进一步促进社区卫生服务事业的发展。

社区医院是基层医疗服务的重要组成部分,承担着为居民提供基本医疗服务的重要任务。通过本次实践走访,团队对社区医院的服务和管理情况有了更深入真实的了解。虽然基层医疗体系与三甲医院之间存在差距,但团队相信通过不懈的改变、引进设施、增强医护人员素质,基层医疗服务站将会为居民提供更好的医疗保健服务。

(通讯员:陈悦 孙梓文)